Ankilozirajoči spondilitis (AS) je kronična vnetna bolezen, ki lahko povzroči poškodbe hrbtenice, kolka in sakroiliakalnih sklepov, kar povzroči otrdelost in bolečine v vratu, hrbtu, pasu in zadnjici, v kasnejših hudih primerih pa lahko povzroči »zraščanje« sklepov, zaradi česar postanejo negibni.
Po statističnih podatkih se AS pogosto pojavi pri mladih moških, starih od 16 do 30 let. Klinični podatki kažejo, da je na Kitajskem več kot 5 milijonov primerov bolnikov z AS, med katerimi ima približno 150-1 milijonov bolnikov različne stopnje invalidnosti, približno 1/20 pa jih je povzročilo hudo invalidnost.
Vzrok za AS ni zelo jasen, vendar je tesno povezan z genetskimi dejavniki in okoljskimi dejavniki. Trenutno ni zdravila za AS, ki se v glavnem uporablja za lajšanje bolečine in okorelosti, nadzor in zmanjšanje vnetja ter zmanjšanje napredovanja bolezni s kirurškim posegom, kombiniranim zdravljenjem z zdravili in brez zdravil.
Vendar pa je s poglabljanjem razumevanja ljudi o AS in nenehnim spreminjanjem diagnoze in meril za razvrščanje zdravljenje AS vstopilo v dobo bioloških učinkovin iz dobe tradicionalnih zdravil in doseglo preskok z 1.0 na 2. .0 in nato na 3.0-krat.
Starost 1.0
V obdobju 1.0, torej v obdobju tradicionalnih terapevtskih zdravil, je bilo zdravljenje osredotočeno predvsem na nadzor simptomov.
Med tradicionalna zdravila za zdravljenje spadajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), hormoni, tradicionalni sintetični antirevmatiki (csDMARD), med katerimi so NSAID glavno sredstvo za obvladovanje simptomov.
2.0 doba
Obdobje 2.0, obdobje zaviralcev tumorske nekroze (TNFi).
TNF- igra pomembno vlogo pri AS in je osrednji citokin, ki posreduje pri vnetnem procesu AS. Veliko število medicinskih dokazov, ki temeljijo na dokazih, kaže, da lahko TNFi hitro in učinkovito lajša simptome AS pri bolnikih in zmanjša aktivnost bolezni v primerjavi s tradicionalno dobo zdravljenja z zdravili.
Trenutno odobreni TNFi za zdravljenje AS vključujejo infliksimab, adalimumab, golimumab, etanercept, cetuzumab in rekombinantni fuzijski protein receptor-protitelo faktorja humane tumorske nekroze tipa II.
3.0 doba
3.0 doba, doba interlevkina.
IL-17 igra pomembno vlogo v številnih povezavah nastanka in razvoja AS, saj sodeluje pri razvoju vnetja pritrdilnega mesta in patološke tvorbe nove kosti, kar lahko povzroči ireverzibilne strukturne poškodbe.
Trenutno globalno odobreni zaviralci IL-17 za zdravljenje AS vključujejo Cosentyx (secukinumab) podjetja Novartis, Taltz (iksekizumab) podjetja Eli Lilly in Efleira (Netakimab) podjetja Biocad.
V zadnjih letih je bilo na področju AS odobrenih tudi več novih zdravil, kot sta zaviralca JAK tofacitinib in upatinib. Obe zdravili sta odobreni za uporabo pri odraslih bolnikih z aktivnim AS, ki imajo neustrezen ali netoleranten odziv na enega ali več TNFI. Vendar pa sta za razliko od zgoraj omenjenih bioloških zdravil tofacitinib in upatinib oba majhni molekuli in se dajeta peroralno.
Za zdravljenje AS so razvili številna nova zdravila. Vidimo lahko, da sta novi tarči zdravila za AS večinoma IL-17 in JAK, vendar sta bili tarči MK2 in PDE4 razviti za zdravljenje AS.
Z nenehnim napredkom tehnologije matičnih celic vse več eksperimentalnih podatkov kaže, da so mezenhimske matične celice idealna izbira celic za celično terapijo človeških avtoimunskih bolezni.
Študije so pokazale, da je AS tesno povezan z avtoimunsko funkcijo. Neravnovesje podskupin celic Th17/Treg v krvi bolnikov z AS vodi do imunskih motenj, očitnih motenj imunskega delovanja in različnih poškodb tkiv.
Mezenhimske matične celice popkovine (UC-MSC) imajo močno sposobnost proliferacije in diferenciacije ter lahko obkrožijo obolele celice globoko v leziji v kratkem času po presaditvi. Z nadaljnjo proliferacijo in diferenciacijo celic v telesu lahko poškodovane celice popravimo, medtem ko lahko mirujoče celice aktiviramo in jim postopoma povrnemo ustrezne funkcije. Terapija s presaditvijo MSC lahko popravi neuravnotežen imunski mehanizem in doseže učinek zdravljenja simptomov in temeljnih vzrokov.
Leta 2017 je študija o "Klinični učinkovitosti mezenhimskih matičnih celic pri zdravljenju prisilnega spondilitisa", ki so jo izvedli dr. Peng Xiao in njegova ekipa iz Halison International Peace Hospital v Hengshui, provinca Hebei, objavljena v Hebei Medical Journal, pokazala, da uporaba Terapija z mezenhimskimi matičnimi celicami je lahko učinkovito izboljšala krvni obtok in raven delovanja jeter pri bolnikih z AS, bolnikova bolečina je bila znatno olajšana, rezultat indeksa aktivnosti pa se je znatno zmanjšal.
AS ni mogoče pozdraviti, pogostost ponovitev je visoka, AS je znan tudi kot "nesmrtni rak".
Trenutno so terapevtska zdravila v trenutnih smernicah za AS v glavnem nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), biološka zdravila za spreminjanje bolezni (bDMARD), sulfoazin, glukokortikoidi itd.
Med njimi se nesteroidna protivnetna zdravila pogosto pojavljajo kot zdravila prve izbire zdravljenja, zdravljenje z bDMARD pa se običajno priporoča bolnikom z neustreznim odzivom na nesteroidna protivnetna zdravila, vendar veliko bolnikov ne doseže pričakovanih terapevtskih ciljev pri zdravljenju z bDMARD.
Poleg tega so splošne možnosti zdravljenja AS še vedno omejene v primerjavi z RA ali PsA in še vedno so potrebna bolj učinkovita zdravila.
